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跨省医保诈骗团伙被牵出 大数据揭露黑幕

   2024-11-04 00:50:41 互联网82
核心提示:生意冷清的药店销售额突然大涨,店内收银台提示有支付到账消息,而药店里一个顾客都没有。这种蹊跷事发生在湖北省武汉市黄陂区的两家药店

生意冷清的药店销售额突然大涨,店内收银台提示有支付到账消息,而药店里一个顾客都没有。这种蹊跷事发生在湖北省武汉市黄陂区的两家药店。通过大数据排查发现这一反常现象后,相关部门展开了调查,最终揭露了一个集“收、刷、套、寄、销”于一体的庞大黑灰产业链条,并抓获涉案团伙成员22名。

跨省医保诈骗团伙被牵出

武汉警方和医保部门通报了一起通过药店远程刷医保卡购药、倒药、套取医保基金的案例。监控视频显示,2023年11月24日傍晚6点左右,一家药店除了工作人员外没有顾客,但销售记录显示该时间点产生了一笔几百元的销售记录。今年1月,黄陂区医保局工作人员发现辖区两家药店销售额大涨,某名贵药品销量异常暴增,不到一年销售额多达20余万元,存在套取医保基金嫌疑。公安机关介入后,发现高价药在全年销售仅四五颗的情况下,陡增至三百多颗,购买此类药品的人员大多为外地人,通过个人医保卡购买。

跨省医保诈骗团伙被牵出 大数据揭露黑幕

调查组发现相关药品销售记录齐备,但对照购药时间查看店内监控时,发现在药品销售时段店内空无一人。药店销售人员周某承认受购药人委托,通过远程扫描医保电子凭证二维码的方式刷卡购药。这种线上远程扫二维码买药的行为是违规操作。被大量购买的药品是片仔癀胶囊,单颗价格在580至760元不等,不在武汉市门诊统筹报销范围内,但可以使用医保个人账户余额购买。由于市场需求大且便于倒卖,片仔癀成为犯罪分子的目标。

跨省医保诈骗团伙被牵出 大数据揭露黑幕

办案人员判断,有团伙利用医保卡持卡人的二维码购药后,在异地进行转卖套现。药店销售人员周某透露,2023年1月接到一名陌生男子来电询问是否有片仔癀销售。尽管此前没有卖过这种药,但为了留住顾客,周某同意进货并接受对方提出的远程刷电子医保卡支付方式。此后,周某频繁帮助该男子“线上购药”,并将药品寄到指定地址。

 
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