[留言板]国家医保局连发价格改革新规 推动透明化去冗余

3月2日和3日，国家医保局发布了《呼吸系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》和《耳鼻喉科医疗服务价格项目立项指南（试行）》。根据规划，到2025年将完成所有学科领域的价格项目整合。此次发布的耳鼻喉科指南将现行512项收费项目整合为164项，明确了“耳内镜检查”“听阈检查”等常见项目的内涵与定价逻辑。

近期的立项指南核心在于透明化与去冗余，旨在消除模糊收费空间。以常见的“鼻内镜检查”为例，此前部分医院将其拆分为“器械使用”“图像采集”“报告诊断”三个环节分别收费。新政策要求将完整操作流程整合为统一项目，并明确包含耗材消毒、影像存储等必要成本，杜绝拆分收费。

北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，此次改革以“人力资源消耗”为核心定价标准，弱化耗材捆绑收费。例如，《呼吸系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》中呼吸机参数调整、雾化治疗等技术性服务被单独列项，而氧气导管、雾化器等耗材则需与技术服务分离计价。这种模式既体现医务人员劳动价值，又通过耗材透明化压缩“以械养医”的腐败空间。

邓勇指出，此前医疗服务价格实行各省属地管理，地区间价格项目的数量、内涵差异较大，导致医疗机构计费繁琐，患者也难以理解。此次改革通过价格杠杆重塑了医疗价值分配机制。但落地过程中需警惕两大挑战：一是技术难度分级标准缺失可能导致加价争议，二是经济欠发达地区医院可能因基准价过低陷入运营困境。

邓勇举例说明，耳鼻喉科指南听觉检查费（电生理）允许不同听觉检查（电生理）项目叠加收费，但呼吸领域的“复杂支气管镜手术”虽确定分级框架，但未强制统一标准。各地若自行制定细则，可能加剧省际差异。他建议建立全国统一的技术难度评估体系，并通过财政专项补贴平衡偏远地区医院的成本压力。

邓勇强调，费用透明化不等于绝对降价。从口腔种植到呼吸诊疗，国家医保局正以价格项目规范为抓手，推动医疗行业从“规模扩张”转向“价值医疗”。短期内部分技术性服务价格可能上涨，但通过打击重复收费、扩大医保覆盖，患者实际自付比例或将下降。