春暖花开,近来鼻炎患者增多。但医生提醒,并非所有鼻塞、流涕的症状都只是过敏或慢性鼻炎所致。近日,浙江省人民医院耳鼻喉科接诊了一位长期自认为是“顽固性鼻炎”的患者,结果检查发现竟是鼻腔内翻性乳头状瘤。

王女士回忆起这段经历仍心有余悸。她60岁,一年前开始被鼻炎困扰,右侧鼻塞、流涕。起初以为是换季过敏,自行购买鼻炎喷雾和抗过敏药,症状时好时坏。半年前偶尔出现涕中带血丝,右侧面部还有轻微胀痛感,但仍继续自行用药。直到最近一个月,鼻塞加重、嗅觉明显下降,家人的反复劝说下,她才来到医院。
在浙江省人民医院耳鼻咽喉科,胡未鸣副主任医师详细询问后,注意到症状始终固定在右侧且伴有血丝和面部胀痛。鼻内镜检查发现其右侧鼻腔有灰红色菜花样肿物,CT和病理检查最终确诊为鼻腔内翻性乳头状瘤。胡未鸣解释,这种肿瘤早期症状与慢性鼻炎极为相似,极易误诊。虽然是一种良性肿瘤,但易复发,也有恶变倾向(约5%~15%)。所幸目前尚未恶变,手术切除后王女士恢复良好,几天前已出院。
鼻腔内翻性乳头状瘤多见于50-70岁的中老年男性,具体病因尚未完全明确,可能与HPV感染、炎症刺激等因素有关。如不及时治疗,可能会对周围组织造成压迫、感染等问题,甚至存在恶变风险,少数可转变为鳞状细胞癌。患者的症状可能包括鼻塞、流涕、出血等,还可能出现头痛、面部肿胀等症状。
如果出现以下症状需引起重视:单侧鼻塞、流涕持续超过3个月;涕中带血反复出现;面部或上颌区域有胀痛感;嗅觉进行性下降;常规鼻炎药物治疗无效。患者除需积极治疗外,还应保持良好的生活习惯,避免吸烟和二手烟,以减少患癌风险。同时注意观察病情变化,定期复查,以便早期发现和处理任何潜在的问题。

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