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回流医保药被"洗白"销售 央视披露整个利益链条(网摘)

   2024-01-29 01:50:29 互联网62
核心提示:央视网消息(焦点访谈):国家医保基金是大众的看病钱救命钱,和每个人的利益都是息息相关,一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生,有些涉案金额甚至上亿。

央视网消息(焦点访谈):国家医保基金是大众的看病钱救命钱,和每个人的利益都是息息相关,一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,一端则是上市销售,背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。那么这么多的医保药是怎么从医院被骗走的?嫌疑人又是怎么利用骗来的医保药牟利的呢?今天我们就跟随记者循着被骗走的医保药的踪迹,来看一看医保骗保有着怎样的利益链条。 

回流医保药被"洗白"销售 央视披露整个利益链条

这是云南普洱一家公立医院门口的摄像头拍摄下的画面,画面显示走出医院的人群中出现了几个挎着大编织袋的人,看起来跟普通看病买药的人不一样。很快,这些行色匆匆挎着大编织袋的人,又出现在另外一家医院的门诊楼。他们是什么人?这些大编织袋里又装的是什么呢?

2022年初,云南普洱市医保局发现当地有些患者的医保卡出现了异常情况。

云南省普洱市医保局副局长肖德兵:“有一些患者在短时间内会在多地、多个医院开治疗肾病的药品,出现频繁开药的次数,引起了我们的警觉。”

回流医保药被"洗白"销售 央视披露整个利益链条

经过再次核对数据,普洱市医保局发现本市多个医保卡都出现了类似情况。分析发现这些出现异常的医保卡持有者,几乎都是患尿毒症或者其他种类特殊病、慢性病的患者,近年来国家医保政策给予这些患者很高的支持,给他们发放一种特殊病、慢性病就医证,就医时医药费医保报销比例最高可达90%。那么,这些持卡人为什么要频繁开药呢?医保局先对当地各家医院进行检查,没有发现医院有明显违规行为,那接下来,就需要找病人了解具体情况。

肖德兵:“问他你开那么多药,这些药哪里去了?是不是都服用了?但是在做调查的时候,基本上这些患者是不说实话的。”

这些患者为何不说实话?这些被大量开走的药究竟又去了哪里?医保局正在走访调查的时候,一家制药企业上门来举报。

肖德兵:“他举报说,他们销售到普洱医院的药——海昆肾喜胶囊,企业发现在其他省也出现了这个药,又流入到了市场。因为药品是特殊商品,是不允许再次流入到市场进行交易的,出现了二次流入市场以及二次交易,从药品监管的角度是违法行为。”

回流医保药被"洗白"销售 央视披露整个利益链条

根据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保局发现的开药异常名单里的一款药。

 
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